안녕하세요. 척추신경추나의학회 김윤식입니다.
질의 주신 내용을 정리 하고 답변 드리겠습니다.

증상: 오른쪽 어깨가 통증
시작 시점: 반년 전
악화 시점: 최근
언제:
1. 팔을 옆으로 들거나 뒤로 돌릴 때 찌릿한 통증.
2. 옷 입을 때, 세수하기 위해 팔을 올릴 때 걸리는 느낌.
3. 밤에 돌아누울 때도 아파서 잠이 깨는 날이 많다.
4. 가동범위가 완전히 제한되지는 않고 특정 각도에서 딱 걸렸다 더 아프다.
5. 운동(헬스) 후 더 욱신거리기도 하다.
6. 동네 의원에서 어깨 염증 소견 후 주사치료 및 물리치료 진행했으나 큰 호전 없었다.


질문
Q. 어깨 충돌증후군인가? 오십견과 어떻게 다른가?
A. 선생님이 적어주신 증상만으로는 정보가 제한되어 진단은 어려운 점 양해바랍니다. 충돌증후군의 경우 특정 각도에서 팔을 들어올릴 때 통증이 심해지며 어깨 관절 내에서 ‘찝히는’ 느낌이 강합니다. 이에 반해 오십견이라고도 부르는 유착성관절낭염/유착성피막염에서는 가동범위 제한이 도드라집니다. 어깨의 가동범위는 내회전(열중쉬엇 자세), 외전(옆으로 나란히), 굴곡(앞으로 나란히) 순으로 굳으며 회복은 역순으로 진행됩니다.

골극에 의한 충돌증후군은 영상검사가 필요합니다. 골극이 동반되지 않는 충돌증후군은 이학적 검사로 확인합니다. 선생님께서 확인하는 약식 검사는 반대쪽 어깨를 감싼 상태에서 팔꿈치를 위로 올렸을 때 통증이 나타나는지 확인하시는 법입니다. 만약 왼쪽은 괜찮은데 오른쪽에서만 통증이 나타난다면 충돌증후군 가능성이 있습니다. 만약 열중 쉬엇과 같은 자세가 온전히 안 된다면 오십견일 가능성을 배제할 수 없습니다.

Q. 추나치료로 어깨 움직임이나 주변 목, 등까지 함께 치료하는가?
A. 네 함께 치료합니다. 추나치료는 단순히 견관절만 치료하지 않고 견관절의 충돌증후군 혹은 오십견을 유발하게 한 경추/흉추의 기능장애를 파악해서 함께 접근합니다. 단, 어깨 통증이 심한 초기에는 어깨를 집중적으로 치료할 수 있습니다.

Q. 추나 치료 중 운동을 중단해야 하는가?
A. 선생님 현재 상태에 따라 그럴수도 있고 그렇지 않을수도 있습니다. 충돌증후군에서 충돌이 발생하는 구조적인 문제를 해결하지 않은 상태에서의 운동은 손상을 악화시킬 수 있습니다. 이때는 중단하셔야 합니다. 구조적 불균형을 바로 잡은 다음에 운동을 하면 주변 구조물을 강화시켜 회복을 가속화할 수 있습니다. 오십견이라면 지금 하시는 운동과 함께 가동성을 늘리는 운동을 함께 하시는 방향으로 안내드릴 수 있습니다. 단, 이는 선생님의 상태를 확인한 후에 결정할 수 있는 점 이해 바랍니다.

Q. 비용 부담은 어떻게 되는가?
A. 추나요법은 건강보험 급여 항목으로 연 20회까지 보장 받으실 수 있습니다. 침치료, 뜸치료, 부항치료 등과 함께 병행하는 경우 치료비는 약 30,000-50,000원 사이로 예상하실 수 있습니다. 단, 이는 추나요법과 침치료에 국한 된 비용이며 함께 시행하는 치료에 따라 달라질 수 있습니다.

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이점 참고 하셔서 쾌유하시기를 빌겠습니다.